مدارک مورد نیاز
برای تشکیل پرونده و بررسی شرایط، مدارک زیر (حسب مورد) از بیمار دریافت میشود:
- مدارک شناسایی
- مدارک بیماری و پرونده پزشکی
- اجارهنامه (در صورت اجارهنشین بودن)
- فیش حقوقی یا اسناد درآمدی
- تأییدیه خیریه شهر مربوطه (در صورت وجود)
- تأییدیه شورا یا دهیار روستا (در صورت سکونت روستایی)
- کارت کمیته امداد (در صورت تحت پوشش بودن)
- کارت بهزیستی (در صورت تحت پوشش بودن)
- فوتنامه سرپرست (در صورت فوت سرپرست)
- گزارش بازدید از منزل (در صورت نیاز)
- تأییدیه پزشک مربوطه
- قیمنامه (در صورت داشتن قیم)
- سایر اسناد متفرقه و تکمیلی مرتبط
ملاکهای مهم در امتیازدهی و درصد حمایت
در فرآیند امتیازدهی و مصاحبه، چند آیتم کلیدی مدنظر قرار میگیرد که میتواند بر
درصد و نوع حمایت اثر مستقیم داشته باشد:
- در صورتی که بیمار دفترچههای خاص مانند وزارت نیرو، بانک، صدا و سیما و موارد مشابه داشته باشد،
معمولاً شامل حمایت مددکاری نمیشود؛ زیرا کلیه هزینهها توسط همان سازمان پرداخت میگردد
(بهعبارت دیگر بیمار عملاً پوشش تکمیلی/سازمانی دارد). - در صورتی که بیمار دفترچه کارمندان دولت، تأمین اجتماعی مستمریبگیر یا
بیمه نیروهای مسلح داشته باشد، به علت برخورداری از بیمه تکمیلی/حمایت بیمهگر
معمولاً مشمول حمایت مددکاری نمیشود. - اگر بیمار بیمه تکمیلی داشته باشد اما سقف تعهدات بیمه پر شده باشد،
تا زمان برقراری مجدد سقف (مثلاً تا آبانماه) به صورت مقطعی و محدود حمایت میشود
و همزمان برای اقدام جهت تمدید سقف راهنمایی لازم ارائه خواهد شد. - در صورتی که بیمار دارای بیمههای زیر باشد، به عنوان مددجو شناخته شده، پرونده تشکیل میشود
و روند عادی حمایت طی میگردد:- بیمه روستایی
- بهزیستی
- کمیته امداد
- ایرانیان
- تأمین اجتماعی کارگری
- تأمین اجتماعی اختیاری
- تأمین اجتماعی رانندگان (بدون بیمه تکمیلی)
- تأمین اجتماعی قالیبافان
- شاخصهای اجتماعی و اقتصادی زیر از عوامل مهم در تعیین درصد و نوع حمایت هستند:
- اجارهنشین بودن
- فاقد سرپرست بودن
- مددجوی کمیته امداد یا بهزیستی بودن
- داشتن فرزند محصل زیر ۱۸ سال (با عدم امکان اشتغال)
- داشتن فرزند معلول در خانواده
- بیوه بودن
- درآمد و شرایط سرپرست خانوار
- طول دوره درمان و هزینههای دورهای درمان
- شرایط مالی، معیشتی و درآمدی خانواده
- وضعیت دارایی خانواده (مانند دام، زمین کشاورزی، منزل شخصی، حقوقبگیر بودن و سایر موارد)
- بیمار علاوه بر حمایت واحد مددکاری انجمن، حتماً جهت دریافت کمک مضاعف به
خیریه شهر محل سکونت نیز ارجاع داده میشود. - در صورت واجد شرایط بودن بیمار، برای دریافت حمایت و تحت پوشش قرار گرفتن به
سازمان بهزیستی و کمیته امداد معرفی میشود و هماهنگیهای لازم با این سازمانها انجام میگیرد. - بیمار جهت دریافت حمایتهای دولتی به معاونت دارو و غذا نیز معرفی میشود تا پس از بهرهمندی از
حمایت دولتی، با کمترین هزینه وارد چرخه حمایت مددکاری شود و از کمکهزینههای مردمی نیز استفاده نماید. - اگر سازمان، نهاد، بیمارستان یا مرکز درمانی خاصی آمادگی کمک داشته باشد، بیمار برای دریافت حمایت به آن مجموعهها نیز ارجاع میشود؛
از جمله:- ارجاع به خیریههای همکار (مثال: خیریه امدادگران عاشورا)
- وقتگیری از مراکز دولتی
- گرفتن تخفیف از مراکز درمانی
- نامهنگاری جهت تأیید شرایط بیمار و اخذ تخفیف یا حمایت
- هماهنگی با خیریههای تهران برای خدمات خاص در آن شهر
- بازدید از منزل یکی از اساسیترین اقدامات برای اطمینان از صحت اظهارات مراجعهکننده است و توسط مددکار مربوطه انجام میشود. این اقدام معمولاً برای بیمارانی که بیش از ۵۰٪ مشمول حمایت میشوند یا در مواردی که در مصاحبه اطلاعات ضدونقیض ارائه شده باشد، با حساسیت بیشتری انجام میگیرد.