اطلاعات را تا حد آگاهی خود صحیح می‌دانم و برای ارائه اطلاعات بیمار اجازه یا اختیار قانونی دارم. اجازه می‌دهم واحد بیماران بین‌الملل و کارکنان مجاز درمانی بیمارستان امید اطلاعات را برای بررسی درخواست، هماهنگی درمان و تماس استفاده کنند؛ این اجازه شامل تبلیغات یا ارائه اطلاعات به آژانس‌های سفر نیست. ثبت درخواست به معنی پذیرش یا تعیین قطعی هزینه نیست و این تأیید جایگزین رضایت برای درمان نمی‌شود.
