درخواست عضویت نیکوکار

شما نیکوکار گرامی می‌توانید با پرداخت ماهیانه (حداقل 5,000 تومان) به خانواده‌ی بزرگ خيرين اميد بپیوندید و از یاوران همیشگی اميد شوید. در صورت تمایل، خواهشمند است فرم عضويت زیر را تكميل نماييد و در حفظ نام كاربري و رمز عبور خود كوشا باشيد.

جهت کسب اطلاعات بیشتر و هرگونه سؤال لطفاً با شماره (واحد روابط عمومي: 044-33850004) و يا (واحد مشاركت هاي مردمي: 044-33864555) تماس حاصل فرمایید.

درخواست عضویت

این فرم درخواست، جهت عضویت پرداخت ماهانه می باشد.

فیلد های "*" اجباری هستند

نام و نام خانوادگی:*
لطفاً یک عدد بزرگتر یا برابر با 1 وارد کنید.
لطفاً یک عدد بزرگتر یا برابر با 1000 وارد کنید.

۱ دیدگاه

ارسال دیدگاه

فیلدهای ضروری علامت‌گذاری شده‌اند.

شماره موبایل 11 رقمی با 09