أقر بأن المعلومات صحيحة إلى حد علمي، وأنني مخوّل بتقديم معلومات المريض. وأسمح لوحدة المرضى الدوليين والموظفين المخولين في مستشفى أوميد باستخدام المعلومات لدراسة الطلب وتنسيق العلاج والتواصل. هذا الإذن لا يشمل الدعاية ولا تقديم المعلومات إلى وكالات السفر. إرسال الطلب لا يعني القبول ولا تحديد التكلفة النهائية، وهذا التأكيد لا يغني عن الموافقة على العلاج.
